Pies co jakiś czas podnosi tylną łapę podczas spaceru, przez kilka kroków biegnie na trzech kończynach, a później znów porusza się normalnie? Jedną z możliwych przyczyn jest zwichnięcie rzepki. U części pacjentów wystarcza obserwacja i postępowanie zachowawcze, natomiast w bardziej zaawansowanych przypadkach lekarz weterynarii może zalecić leczenie chirurgiczne. Rekonstrukcja rzepki ma na celu przede wszystkim poprawę jej stabilności i przywrócenie możliwie prawidłowej biomechaniki stawu kolanowego.
Czym jest rekonstrukcja rzepki?
Określenie rekonstrukcja rzepki jest często używane przez opiekunów jako ogólna nazwa operacji wykonywanej przy problemach z rzepką. W rzeczywistości w wielu przypadkach nie chodzi o odbudowanie samej rzepki, lecz o chirurgiczną korekcję struktur odpowiedzialnych za jej prawidłowe położenie i ruch.
Rzepka jest niewielką kością znajdującą się z przodu stawu kolanowego. Podczas zginania i prostowania kończyny przesuwa się w specjalnym zagłębieniu kości udowej, nazywanym bloczkiem lub bruzdą bloczkową. Jest częścią mechanizmu prostującego kolano i współpracuje między innymi z mięśniem czworogłowym uda oraz więzadłem rzepki.
Jeżeli ustawienie kości, mięśni i tkanek miękkich jest nieprawidłowe, rzepka może przesuwać się poza swoją bruzdę. Stan taki określa się jako zwichnięcie rzepki.
Najczęściej przemieszcza się ona w kierunku przyśrodkowym, czyli do wewnętrznej strony kończyny. Możliwe jest także zwichnięcie boczne. Problem występuje zarówno u psów, jak i u kotów, choć zdecydowanie częściej rozpoznaje się go u psów.
Celem zabiegu nie jest więc wyłącznie „umieszczenie rzepki na miejscu”. Chirurg stara się stworzyć warunki, dzięki którym rzepka podczas ruchu będzie prawidłowo prowadzona i pozostanie stabilna.
Dlaczego dochodzi do zwichnięcia rzepki?
U wielu zwierząt zwichnięcie rzepki jest związane z rozwojem całej kończyny. Nieprawidłowości mogą obejmować nie tylko sam staw kolanowy, ale również ustawienie kości udowej, piszczelowej, biodra oraz przebieg mechanizmu mięśnia czworogłowego.
Jakie objawy mogą wskazywać na problem z rzepką?
Jak diagnozuje się zwichnięcie rzepki?
Kiedy potrzebna jest operacja rzepki?
Jak wygląda rekonstrukcja i stabilizacja rzepki?
Jak przygotować zwierzę do zabiegu?
Jak wygląda rekonwalescencja?
Jaka forma pomocy będzie skuteczna
W Klinice
Wizyta domowa
Konsultacja online
Najczęstsze pytania
Twój pupil w najlepszych rękach
Wiemy jak połączyć wiedzę i umiejętności oraz przyjąć właściwą postawę wobec pupila, aby ten zyskał zaufanie.
Zwichnięcie rzepki – dlaczego warto ocenić cały staw kolanowy?
Problem z rzepką nie zawsze ogranicza się do jednej niewielkiej struktury w kolanie. Na jej prawidłowy ruch wpływa ustawienie kości udowej i piszczelowej, przebieg mięśnia czworogłowego oraz napięcie otaczających tkanek. Z tego powodu przed planowaniem leczenia ważna jest ocena całej kończyny.
U jednego zwierzęcia niewielka niestabilność rzepki może przez długi czas nie powodować istotnych dolegliwości. U innego nawet okresowe zwichanie może prowadzić do nawracającej kulawizny i ograniczenia aktywności. Sposób postępowania powinien więc wynikać zarówno ze stopnia zwichnięcia, jak i z objawów występujących u konkretnego pacjenta.
W przypadku leczenia chirurgicznego również nie istnieje jedna metoda odpowiednia dla wszystkich zwierząt. Zakres operacji jest dobierany do przyczyny niestabilności rzepki, budowy kończyny oraz zmian stwierdzonych podczas diagnostyki ortopedycznej.
4.9
316 opinie
j. k
maj 2026
Jesteśmy bardzo zadowoleni z konsultacji online, rozmowa b.merytoryczna, rady na pewno zastosujemy. Polecamy.
Bartosz L
maj 2026
Czika dziękuje Pani Zuzannie Golon za uratowanie oczka i wyleczenie wrzodu oka ❤️
Mon K
maj 2026
Po kilku miesiącach korzystania z usług Pupilmedu mogę napisać z pełnym przekonaniem, że Ragnar otrzymuje tu najlepszą pomoc.
Ka_ Ja
maj 2026
Z całego serca polecam panią Magdalenę Kusek - kocią behawiorystkę. Z pełnym zaangażowaniem, cierpliwością i empatią oferowała swoją pomoc.
Kasia Iwanicka
maj 2026
Polecam z całego serca! Pod opieką kliniki są zarówno pies jak i kot i jesteśmy bardzo zadowoleni z opieki ❤️
mała Mo
maj 2026
Bardzo mila Pani doktor - Jerry nie strsiwal sie pobueraniem krwi. Bardzo przytulne wnetrze kliniki
Aldona Racławska
maj 2026
Super pomysł z oddzielną poczekalnią dla kotów i psów. Bardzo przyjazny, spokojny personel.
Adriana Kuska
maj 2026
Polecam. Pierwsza wizyta behawiorystyczna. Konkretnie i rzeczowo.
Mariuszek46
maj 2026
Wspaniali profesjonaliści, przemiła atmosfera. Moja sunia zaopiekowana "od góry do dołu". Polecam z całego serca.
Maria Cherkas
maj 2026
Chciałabym podziękować doktor Paulina Herdzik za pomoc naszemu kotu Federico. On już całkowicie wyzdrowiał i energicznie biega po mieszkaniu.
Pawel
maj 2026
Byłem z kotem na rhinoskopii i wszystko przebiegło znakomicie. Bardzo odpowiedzialne, profesjonalne i uważne lekarki.
Magdalena Tomala
grudzień 2025
Polecam Pana Jarosława, podczas rozmowy która trwała ok. 30 min otrzymałam sporo wskazówek i porad do zastosowania, pojawiła się u mnie nadzieja więc od razu…
Bernadeta Jerzak
październik 2025
Jestem zachwycona poradą i współpracą z kocim behawiorystą. Wdrożyliśmy wszystko i rezultaty przyszły szybko. Polecam pupilmed bo są tu genialni specjaliści.
Magdalena Chmielewska
grudzień 2025
Szybki termin na wizytę online przez wideo i bardzo miły behawiorysta, który dał mi bardzo cenne wskazówki w zaledwie 25 minut. Na pewno jeszcze skorzystam z usługi :)
Renata domagała
październik 2025
Wizyta 23 09 o 18.30 .Bardzo miła i pomocna we wszystkim pani doktor. Bardzo dziękuję . Morus został w szpitalu w Sforze . To bardzo ciężkie zapalenie płuc , nie wiadomo czy z tego wyjdzie ,ale dzięki pani doktor ma chociaż cień szansy.
Katarzyna Słonina
listopad 2025
Jestem po pierwszej konsultacji u Pana Szymona. Bardzo profesjonalne podejście , wyczerpujące odpowiedzi na pytania i cenne wskazówki. Mam nadzieję , że dzięki nim uda się rozwiązać problem. Polecam serdecznie !
Rose
grudzień 2025
Bardzo przyjemna wizyta behawiorystyczna online, mnóstwo terminów o różnych godzinach, cenne wskazówki, zdecydowanie jestem zadowolona i polecam!
Emilia Osmólska
sierpień 2025
Polecam! Pani Magdalena to świetna specjalistka, z ogromną cierpliwością, zarówno do krnąbrnej kotki, jak i do ciekawskich opiekunek. Wyczerpująca odpowiedziała na pytania, zleciła badania profilaktyczne oraz dała praktyczne wskazówki.
Violetta Rakoca
listopad 2025
Rozmowa przebiegła w bardzo miłej atmosferze. Pan okazał się bardzo kompetentny. Otrzymałam cenne wskazówki, które będę wdrażać moje i kocie życie.
Dominika Wiszowata
lipiec 2025
Miałam konsultacje online z Panią Krystyną, to była bardzo przyjemna rozmowa, bardzo mi pomogła i podpowiedziała jak mogę sobie poradzić z problemami mojego…
Agata Reszelewska
czerwiec 2025
Miałam rozmowę behawioralna przeprowadzona przez Panią Joannę Spyrę, rozmowa była delikatna, ale bardzo pomocna, jak na pierwsze spotkanie video, dostałam dużo…
Ola Dyszewska
styczeń 2026
Bardzo serdecznie polecam wizyty domowe Pupilmed! Moja mała kotka została zaszczepiona, pobrano jej krew, obcięto paznokcie, zrobiono przegląd uszu..... Został…
Łukasz Zieliński
listopad 2025
Dajemy 5+. Rzetelnie profesjonalne podejście do każdej sprawy,zostaliśmy wysluchani, świetne porady i napewno będziemy wracać z naszymi dziećmi 😍
Дарина Тертичная
kwiecień 2025
Wizyta była profesjonalna. Pani byli przemiłe , z kotem cudownie poradzili, wszystko zrobili szybko. Kotek po zabiegu już miło sobie leży zadowolony…
Natalia Łyko-Chen
czerwiec 2025
Fantastyczne rozwiązanie dla zwierzaków stresujących się wizytami u weta. Moja kotka jest klasycznym strachajlem i chciałam oszczędzić jej dodatkowe stresu…
Sylwia Niewińska
sierpień 2025
Wystarczyło 25 minut, aby omówić wszystkie problemy dotyczące naszego psa Luny z lękiem separacyjnym, po zastosowaniu wytycznych, rad i wskazówek, które systematycznie wprowadzamy w życie widać poprawę :) dziękujemy za fachową pomoc :)
Weronika Czygrinow
marzec 2025
Miałam możliwość skorzystania z konsultacji online ze specjalistą. Konsultacja odbyła się bez zastrzeżeń. Na wizytę online umówiłam się jeszcze w tym…
magda sriczak
maj 2025
Ja akurat skorzystałam z porady dietetycznej. Pies jest alergikiem i to nie jedyna przypadłość. Bardzo profesjonalne podejście ze strony lekarza, odpowiedział…
aneta cha
kwiecień 2025
Konsultacja online: przeanalizowano wyniki badania krwi, przeprowadzono kompleksowy wywiad odnośnie stanu zwierzaka, zweryfikowano dotychczasowe leczenie,…
Joanna Watkowska
czerwiec 2025
Właśnie wczoraj skorzystałam z jakże specjalistycznej pomocy- konsultacji z Panią behawiorystką -Panią Joanną. A teraz kilka słów o mnie i mojej historii.…
Martyna Grybek
styczeń 2026
Z całego serducha polecamy domową wizytę weterynarza, szczególnie jeśli psie i kocie dzieci stresują się wyjściem do weterynarza. Cała wizyta przebiegła w…
Ania Dziubata
kwiecień 2025
Bardzo polecam konsultacje! Pani była bardzo miła, wszystko nam wyjaśniła w przystępny sposob i wytłumaczyła mechanizmy zachowania kotów. Dowiedzielismy się wielu rzeczy o których nie mieliśmy wcześniej pojecia. Będziemy sie stosowali razem z naszą kotką!
Joanna Jarocka
styczeń 2026
polecam mobilnego weterynarza! bardzo sprawnie i miło udało się zbadać krew w domu, dzięki czemu nie musieliśmy stresować Figi, która nie lubi wizyt u weta❤️ na pewno jeszcze skorzystamy!
Wiktoria
styczeń 2026
Miałam możliwość skorzystania na samym początku z 2 konsultacji online ze specjalistami. Muszę powiedzieć, że byli to naprawdę świetni specjaliści.
Nesesita Maz
grudzień 2025
Polecam dobre rozwiązanie jak ma się problem ze zwierzakami.
anna bykowska
maj 2025
Konsultacja online: jestem bardzo zadowolona z konsultacji,uzyskałam wyczerpujące odpowiedzi na moje pytania i poradę,jakie kroki podjąć dalej,żeby zdiagnozować…
Kinga Michnowska
grudzień 2025
Bardzo polecam usługę konsultacji weterynaryjnej. Dostałam bardzo klarowne porady na temat co dolega mojej psince i jakie trzeba podjąć następne kroki. Na pewno skorzystam z usług ponownie w przyszłości.
Agata Polikowska
październik 2025
Bardzo owocna rozmowa z behawiorystką, dużo wskazówek i wytłumaczyła o co chodzi.
Martyna Lech
grudzień 2025
Święto, późna godzina i sytuacja awaryjna, świetny szybki kontakt i konkretna porada dziękuję
Michał Wojewoda
październik 2025
Polecam bardzo. Super fajna i wygodna opcja jak nie masz jak wyrwać się do weta a chcesz się dowiedzieć co może być z twoim psem
Katarzyna Borowska
lipiec 2025
Bardzo polecam. Potrzebowałam pilnie konsultacji i w ciągu 20 minut było wszystko załatwione i już miałam rozmowę z przemiłą Panią. Dziękuję jeszcze raz!
Małgorzata Robak
październik 2025
Bardzo pomocna konsultacjach, byliśmy z mężem w nie wiedzy pań doktor bardzo dokładnie nam wszytko wytłumaczył i teraz eiemy na co zwrócić szczególną uwagę u naszego pupila.Polecam w 10000%
Vic Tory
październik 2025
Konsultacja odbyła się w bardzo przyjaznej atmosferze. Poruszone problemy zostały dogłębnie omówione i dostałam przydatne porady. Polecam
Duchu
styczeń 2026
Bardzo dziękujemy za podpowiedzi i rady co do naszych psich towarzyszy. Pani Klaudia podpowiedziała nam dużo przydatnych wskazówek co do zachowań naszych piesków :) Luka i Nutka dziękują :D
Sylwia Gaździk
październik 2025
Polecam z calego serca. Pani z ktora sie konsultowalam bardzo mi pomogla, miala duza wiedze i doswiadczenie i zostawila mnie ze stosem wspanialych wskazówek i dobrych rad. :)
Bartek Sobota
październik 2025
Super usługa, szukaliśmy na szybko kogoś kto mógłby nas odwiedzić i zbadać Batona, naszego psa i na szczęście znaleźliśmy Pupilmed, pełna profeska
Magdalena Zając
październik 2025
Odbyliśmy wizytę online, pani weterynarz była bardzo pomocna i przekazała wiele istotnych informacji, jestem bardzo zadowolona z jakości i przekazanej wiedzy , bardzo polecam
Katarzyna Dworak
styczeń 2026
Super platforma, Pani z którą miałam spotkanie online bardzo miła i profesjonalna. Wygodnie, nie trzeba wychodzić z domu, szybko dostępne terminy.
Barbara Waloszek
październik 2025
Bardzo dziękuję za wszelką pomoc. Pani doktor za wyczerpującą odpowiedź na moje pytania. Panu z obsługi za pomoc w połączeniu.…
Ewelina Burkacka
czerwiec 2025
Polecam z calego serca. Pani doktor Karolina Kaczmarczyk bardzo sympatyczna, z duza dawka empatii i delikatnosci, fachowo zajela sie moim 60kg niedzwiadkiem.
Dariusz Mostowski
czerwiec 2025
Dziękuję bardzo miłej młodej Pani za poradę w sprawie źle wyrwanego kleszcza, super podejście
Lukas Fien
listopad 2025
Profesjonalne podejście i cenne informacje
Rafał Skrzyniarz
sierpień 2025
Profesjonalne i merytoryczne porady, polecam
Anna Wojciechowska
czerwiec 2025
Dziękuję za dzisiejszą konsultację. Pani Joanna dała mi dużo rad jak rozwiązać problem załatwiania się poza kuwetą mojego kotka. Profesjonalnie i z…
Weronika xxx
styczeń 2026
Szybka i konkretna weterynaryjna pomoc zdalna. Lekarka dobrze wytłumaczyła zasady pielęgnacji i doradziła jak postępować.
Magdalena Podbioł
styczeń 2026
Rzeczowe i profesjonalne podejście do tematu Pani Behawiorystki. Krótka rozmowa, wiele cennych wskazówek. Polecam z pieskiem
Wiktoria Sito
luty 2025
Wizyta na czas, temat wyczerpany, dużo cennych rad które mamy nadzieję pomogą nam pracować z psiakiem :)
Sylwia Harasimowicz
styczeń 2026
Z całego serca polecam i również doradzam konsultacje z klinika online. Pełen profesjonalizm i wsparcie. Dziękuje.
Paula Sierpień
styczeń 2026
Bardzo profesjonalnie i sprawnie. Lekarze z dużymi kompetencjami.
Polcem
październik 2025
Bardzo profesjonalna i zyczliwa pomoc. Polecam
Pawel Staszak
listopad 2025
Bardzo profesjonalna i zyczliwa pomoc. Polecam
Julia Rydzewska
październik 2025
Profesjonalna pomoc, zaczynam działać już dzisiaj i mam nadzieję, że uda się wspólnymi siłami rozwiązać problem pupila.
Martyna Szaszewska
styczeń 2026
bardzo polecam! można szybko uzyskać pomoc bez wychodzenia z domu i stresowania pieska
Koszt końcowy zależny jest od rodzaju realizowanej usługi, ilości zastosowanych preparatów leczniczych oraz użytych materiałów medycznych.
Problem może pojawić się już u młodego psa, chociaż jego objawy nie zawsze są od razu zauważalne.
Do nieprawidłowej stabilizacji rzepki może przyczyniać się między innymi zbyt płytka bruzda, w której powinna poruszać się rzepka, nieprawidłowe ustawienie guzowatości kości piszczelowej oraz zmiany osi kończyny. W bardziej zaawansowanych przypadkach występują również deformacje kości udowej lub piszczelowej.
Rzadziej zwichnięcie rzepki powstaje w wyniku urazu. Może do niego dojść na przykład po upadku, wypadku komunikacyjnym lub innym silnym urazie stawu kolanowego. U takich pacjentów uszkodzone mogą być również tkanki miękkie odpowiedzialne za stabilizację rzepki.
Objawy zależą od stopnia zwichnięcia, wieku zwierzęcia, czasu trwania problemu oraz obecności innych zmian w stawie.
Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów u psa jest krótkotrwałe podnoszenie tylnej kończyny podczas chodzenia lub biegania. Zwierzę przez kilka kroków porusza się na trzech łapach, po czym ponownie zaczyna normalnie obciążać kończynę. Jest to czasami opisywane przez opiekunów jako „przeskakiwanie” podczas chodzenia.
W innych przypadkach opiekun może zauważyć:
okresową lub utrzymującą się kulawiznę,
niechęć do biegania i dłuższych spacerów,
ostrożniejsze wchodzenie po schodach lub wskakiwanie na wyższe powierzchnie,
nietypowe ustawienie tylnej kończyny,
sztywność po odpoczynku,
dyskomfort podczas dotykania okolicy kolana,
ograniczenie aktywności.
Przy bardziej zaawansowanych zmianach sposób poruszania się może być stale nieprawidłowy.
U kotów objawy bywają mniej wyraźne. Kot może po prostu mniej skakać, wybierać niższe powierzchnie, ograniczać zabawę albo subtelnie odciążać jedną z kończyn. Zwichnięcie rzepki powinno być więc uwzględniane jako jedna z możliwych przyczyn kulawizny tylnej kończyny również u kota.
Podstawą diagnostyki jest badanie ortopedyczne.
Lekarz obserwuje sposób poruszania się zwierzęcia, ocenia ustawienie kończyn i bada staw kolanowy. Podczas badania sprawdza między innymi, czy rzepka znajduje się w prawidłowym miejscu, czy można ją przesunąć poza bruzdę oraz czy po przemieszczeniu samodzielnie wraca na właściwą pozycję.
Jednocześnie oceniane są pozostałe struktury kolana. Jest to ważne, ponieważ kulawizna nie zawsze wynika wyłącznie z problemu z rzepką. W obrębie tego samego stawu może występować na przykład uszkodzenie więzadła krzyżowego lub łąkotki.
Stopnie zwichnięcia rzepki
Zwichnięcie rzepki klasyfikuje się najczęściej w czterech stopniach.
Stopień I oznacza niewielką niestabilność. Podczas badania lekarz może przemieścić rzepkę poza bruzdę, ale po zwolnieniu nacisku rzepka zwykle samodzielnie wraca na miejsce.
W stopniu II rzepka może okresowo wyskakiwać podczas normalnego ruchu i przez pewien czas pozostawać poza prawidłowym położeniem. Właśnie wtedy często obserwowane jest charakterystyczne podnoszenie kończyny podczas spaceru.
W stopniu III rzepka znajduje się poza bruzdą przez większość czasu. Można ją ręcznie ustawić w prawidłowym miejscu, jednak łatwo ponownie ulega zwichnięciu.
Przy stopniu IV rzepka jest stale zwichnięta i nie można jej manualnie umieścić w prawidłowej pozycji. Często współistnieją wtedy wyraźne deformacje kończyny.
Sam stopień zwichnięcia nie jest jednak jedynym kryterium wyboru leczenia. Lekarz bierze pod uwagę również nasilenie objawów, wiek zwierzęcia, aktywność, budowę kończyny oraz postęp zmian.
Jakie badania mogą być potrzebne?
W diagnostyce często wykonuje się RTG stawu kolanowego oraz kończyny. Zdjęcia pomagają ocenić ułożenie rzepki, kształt kości oraz obecność zmian zwyrodnieniowych.
U pacjentów z bardziej złożonymi deformacjami może być potrzebna dokładniejsza diagnostyka obrazowa i wykonanie dodatkowych pomiarów służących do zaplanowania zabiegu.
Zakres badań zawsze powinien być ustalony indywidualnie przez lekarza weterynarii.
Nie każde zwichnięcie rzepki wymaga leczenia chirurgicznego.
Przy łagodnym zwichnięciu bez istotnej kulawizny lekarz może zalecić obserwację, kontrolę masy ciała, odpowiednio dobraną aktywność i fizjoterapię. Takie postępowanie może ograniczać dolegliwości, ale nie zmienia nieprawidłowej anatomii odpowiedzialnej za przemieszczanie się rzepki.
Operacja jest częściej rozważana, gdy zwierzę ma nawracającą lub utrzymującą się kulawiznę, rzepka regularnie wypada z prawidłowego położenia albo problem stopniowo się nasila.
Leczenie chirurgiczne jest również częściej potrzebne w stopniu III i IV oraz w części przypadków stopnia II. Wskazaniem mogą być także istotne deformacje kończyny.
W przypadku młodych zwierząt szczególnie ważna jest ocena ortopedyczna, ponieważ utrzymujące się nieprawidłowe ustawienie mechanizmu rzepki może wpływać na dalszy rozwój kończyny.
Decyzja o rekonstrukcji rzepki powinna być więc podejmowana po badaniu konkretnego pacjenta, a nie wyłącznie na podstawie rozpoznanego stopnia zwichnięcia.
Nie ma jednego rodzaju operacji, który sprawdza się u każdego zwierzęcia.
Sposób leczenia zależy od tego, dlaczego rzepka przemieszcza się z prawidłowego miejsca. U jednego psa problemem może być zbyt płytkie zagłębienie, w którym porusza się rzepka. U innego przyczyną może być nieprawidłowe ustawienie kości lub tkanek, które podczas ruchu „ściągają” rzepkę na bok.
Dlatego podczas jednej operacji lekarz może zastosować jedną metodę albo połączyć kilka technik.
Pogłębienie bruzdy, w której porusza się rzepka
Rzepka podczas zginania i prostowania kolana porusza się w specjalnym zagłębieniu w kości udowej.
Jeżeli to zagłębienie jest zbyt płytkie, rzepka może łatwiej wyskakiwać na bok. W takiej sytuacji chirurg może je pogłębić, aby rzepka miała stabilniejsze miejsce do poruszania się.
Taki zabieg nazywa się trochleoplastyką.
Sposób jego wykonania dobiera lekarz do budowy stawu konkretnego zwierzęcia.
Zmiana miejsca przyczepu więzadła rzepki
Czasami problem wynika z tego, że struktura, która pomaga prowadzić rzepkę podczas ruchu, jest ustawiona pod nieprawidłowym kątem.
Wtedy podczas chodzenia rzepka jest stale ściągana na bok.
Chirurg może w takiej sytuacji przesunąć niewielki fragment kości piszczelowej, do którego przyczepia się więzadło rzepki. Dzięki temu zmienia się kierunek działania sił na kolano i rzepka może poruszać się bardziej prawidłowo.
Zabieg ten nazywa się transpozycją guzowatości kości piszczelowej.
Korekcja tkanek wokół rzepki
Na położenie rzepki wpływają także otaczające ją tkanki.
Po jednej stronie mogą być one zbyt napięte i ciągnąć rzepkę w niewłaściwym kierunku. Po drugiej stronie mogą być natomiast zbyt luźne.
Podczas operacji chirurg może rozluźnić tkanki, które nadmiernie ściągają rzepkę, oraz wzmocnić te po przeciwnej stronie.
Pomaga to utrzymać rzepkę w bardziej stabilnym położeniu.
Korekcja nieprawidłowego ustawienia kości
W bardziej zaawansowanych przypadkach przyczyną problemu może być także nieprawidłowy kształt lub ustawienie kości udowej albo piszczelowej.
Jeżeli kość jest wygięta lub ustawiona pod nieprawidłowym kątem, samo ustabilizowanie rzepki może nie wystarczyć.
W takich sytuacjach chirurg może wykonać osteotomię korekcyjną. Polega ona na odpowiednim przecięciu kości, zmianie jej ustawienia i ustabilizowaniu jej w prawidłowej pozycji.
Takie zabiegi są bardziej złożone i wymagają dokładnego zaplanowania na podstawie badania ortopedycznego oraz badań obrazowych.
Czy rekonstrukcję rzepki wykonuje się także u kotów?
Tak. Zwichnięcie rzepki może występować również u kotów i czasami wymaga leczenia operacyjnego.
Podobnie jak u psów, sposób zabiegu zależy od przyczyny problemu. Operacja może obejmować pogłębienie miejsca, w którym porusza się rzepka, zmianę ustawienia jej przyczepu lub korekcję tkanek wokół stawu.
U kotów objawy mogą być mniej wyraźne niż u psów. Zamiast widocznej kulawizny opiekun może zauważyć, że kot mniej chętnie skacze, unika wysokich powierzchni, rzadziej się bawi albo porusza się ostrożniej.
Przed operacją konieczna jest kwalifikacja pacjenta do znieczulenia.
Zakres przygotowania zależy między innymi od wieku zwierzęcia, jego stanu zdrowia oraz planowanego zakresu operacji. Lekarz może zalecić badania krwi, badanie kliniczne oraz dodatkową diagnostykę, jeżeli zwierzę cierpi na choroby przewlekłe.
Bardzo ważne jest poinformowanie lekarza o wszystkich lekach i suplementach przyjmowanych przez zwierzę.
Opiekun powinien również przestrzegać zaleceń dotyczących podawania jedzenia i wody przed znieczuleniem. Nie należy samodzielnie zmieniać dawkowania leków ani stosować środków przeciwbólowych przeznaczonych dla ludzi.
Operacja jest tylko jednym z etapów leczenia. Duże znaczenie ma również prawidłowe postępowanie po zabiegu.
Przez pierwsze tygodnie aktywność zwierzęcia zazwyczaj musi być wyraźnie ograniczona. Pies powinien wychodzić na krótkie, kontrolowane spacery na smyczy zgodnie z zaleceniami lekarza. Swobodne bieganie, gwałtowne zwroty, zabawa z innymi psami, skakanie na kanapę czy korzystanie ze schodów mogą być okresowo niewskazane.
U kotów wyzwaniem jest ograniczenie skakania. Na czas rekonwalescencji może być konieczne przygotowanie spokojnej przestrzeni, w której zwierzę nie będzie miało dostępu do wysokich mebli.
Leki przeciwbólowe, przeciwzapalne lub inne preparaty należy stosować dokładnie według zaleceń lekarza. Rodzaj i czas leczenia są dobierane indywidualnie.
Kontrole pooperacyjne
Po rekonstrukcji rzepki potrzebne są wizyty kontrolne.
Lekarz ocenia gojenie rany, funkcję kończyny oraz stabilność stawu. Jeżeli podczas zabiegu wykonano procedurę dotyczącą kości, na przykład transpozycję guzowatości kości piszczelowej lub osteotomię, może być konieczne kontrolne RTG przed zwiększeniem aktywności.
Nie należy samodzielnie przyspieszać powrotu psa lub kota do normalnej aktywności tylko dlatego, że zwierzę zaczęło dobrze obciążać kończynę.
Czy po operacji potrzebna jest rehabilitacja?
U wielu pacjentów fizjoterapia jest istotnym elementem powrotu do sprawności.
Program rehabilitacji powinien być dopasowany do rodzaju wykonanej operacji i etapu gojenia. Początkowo może skupiać się na zachowaniu bezpiecznego zakresu ruchu oraz ograniczeniu utraty masy mięśniowej. W kolejnych etapach stopniowo wprowadzane są ćwiczenia pomagające odbudować siłę mięśni i prawidłowy sposób obciążania kończyny.
Nie wszystkie ćwiczenia są odpowiednie bezpośrednio po zabiegu. Dlatego rehabilitację warto prowadzić według zaleceń lekarza weterynarii lub fizjoterapeuty weterynaryjnego współpracującego z chirurgiem.
Nie. Łagodne przypadki bez istotnych objawów mogą być obserwowane i leczone zachowawczo. Operacja jest częściej zalecana przy nawracającej kulawiźnie, częstym zwichaniu rzepki, wyższych stopniach niestabilności lub deformacji kończyny.
Najczęściej nie jest to odbudowa samej rzepki. Zabieg polega na poprawie jej stabilności, na przykład poprzez pogłębienie bruzdy kości udowej, zmianę ustawienia guzowatości kości piszczelowej, korekcję tkanek miękkich lub połączenie kilku metod.
Typowym objawem jest okresowe podnoszenie tylnej łapy podczas ruchu. Pies może przez kilka kroków biec na trzech kończynach, a następnie ponownie chodzić normalnie. Rozpoznanie powinno zostać potwierdzone w badaniu ortopedycznym.
Może powodować dyskomfort lub ból, szczególnie jeśli rzepka często przemieszcza się poza prawidłowe położenie albo w stawie rozwinęły się zmiany zwyrodnieniowe. Nasilenie objawów jest jednak bardzo różne u poszczególnych zwierząt.
Tak. Zwichnięcie rzepki występuje również u kotów. Objawy mogą być mniej charakterystyczne niż u psów i obejmować między innymi ograniczenie skakania, mniejszą aktywność lub kulawiznę tylnej kończyny.
Czas powrotu do pełnej aktywności zależy od rodzaju zabiegu, wieku zwierzęcia i tempa gojenia. Zwykle przez kilka tygodni konieczne jest wyraźne ograniczenie aktywności, a jej zwiększanie powinno odbywać się stopniowo według zaleceń lekarza.
Ponowne zwichnięcie jest jednym z możliwych powikłań, dlatego nie można zagwarantować, że problem nigdy nie powróci. Ryzyko zależy między innymi od stopnia zmian anatomicznych, zastosowanej techniki operacyjnej oraz przebiegu gojenia.
U wielu pacjentów odpowiednio zaplanowana fizjoterapia pomaga w bezpiecznym odbudowaniu siły mięśni i funkcji kończyny. Program rehabilitacji powinien uwzględniać rodzaj przeprowadzonej operacji oraz aktualny etap gojenia.
